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La microcirugía vascular es un campo relativamente nuevo en la cirugía y constituye uno de los avances técnicos más importantes de los últimos veinte años. Esto ha sido particularmente importante en la cirugía reconstructiva haciendo posible el trasplante de tejido libres y también el reimplante de extremidades amputadas.
En ocasiones los traumatismos dejan secuelas importantes en dedos y manos que solo pueden ser mejorados mediante técnicas microquirúrgicas.
Los procedimientos reconstructivos para recuperar la función del pulgar incluyen la pulgarización del dedo índice o de otro dedo de la mano, reconstrucción osteoplástica, alargamientos óseos, transferencia libre del primer o segundo dedos del pie y la técnica microquirúrgica de envoltura o wrap-around. Esta última transfiere un segmento de tejidos blandos obtenidos del primero y segundo dedos del pie sobre un injerto óseo, brindando un aspecto satisfactorio, pero sin movilidad.
La pulgarización como método de reconstrucción, traspone un dedo de la misma mano afectada para reconstruir el pulgar.
La osteoplastia se basa en la utilización de colgajos vascularizados más injertos óseos en el sitio de la lesión
La primera transferencia total del primer dedo del fue hecha en en humanos en 1968. Desde entonces se han mejorado las técnicas y en ocasiones se utiliza el primer dedo, el segundo o un segmento de los mismos.
La reconstrucción mediante alargamiento óseo se recomienda en pacientes que no cumplen requisitos para la realización de una reconstrucción microquirúrgica o aquellos que rechazan pulgarizaciones o transplantes de los dedos del pie.