Trasplante de pelo

La caída del pelo

Dra. Ana Trius Chassaigne

La doctora Trius es una reconocida experta en el Trasplante de pelo y ha publicado numerosos estudios en Restauración capilar.

Cada día se nos caen entre 40 y 60 pelos de la cabeza, y nacen otros tantos. Es el equilibrio natural de pérdida-nacimiento del pelo en las personas. Pero cuando una persona padece alopecia pierde ese equilibrio y caen más que nacen.

La alopecia androgénica, más conocida como calvicie, no es una enfermedad, y se produce fundamentalmente por dos causas:

1. Herencia: Lo que significa que una persona, antes de nacer, ya tiene determinado en su código genético si tendrá o no calvicie.

2. Exceso de sensibilidad a las hormonas masculinas (andrógenos) por parte de los receptores hormonales de los folículos pilosos.

Ni el estrés, ni el uso de cascos, ni el lavarlo frecuentemente producen calvicie. Sólo en la parte posterior y lateral de la cabeza no se caerán nunca, porque están genéticamente programados para crecer durante toda la vida.

El trasplante de pelo

El trasplante de pelo es una redistribución sistemática de los folículos pilosos que consiste en la introducción de pequeños injertos de cuero cabelludo que contienen las llamadas unidades foliculares (grupos de 1, 2 ó 3 folículos pilosos tal y como vienen determinados de forma natural). Cada folículo dará un cabello. Estos injertos se obtienen de la zona posterior y/o lateral del cuero cabelludo (zona donante) con anestesia local y, tras prepararlos bajo el microscopio, son introducidos cuidadosamente mediante microincisiones en las zonas calvas o de escaso pelo que evolucionarían hacia la calvicie (zonas receptoras).
Al obtenerse los injertos de las áreas posterior y lateral de la cabeza, genéticamente programados para crecer toda la vida al poseer receptores hormonales que no se ven afectados por la hiperactividad enzimática, se logra que una vez injertados en otras áreas no caigan y continúen creciendo normalmente.

Primera visita

Días antes del procedimiento se realiza una historia clínica, en la que se valoran las posibles causas de la alopecia, y una exploración exhaustiva del paciente, observando con detenimiento tanto el área que puede ser trasplantada como el área donante, en términos de densidad, elasticidad, color y calibre del pelo. Se estudian las líneas de implantación de pelo, a tal efecto es conveniente que el paciente venga provisto de fotografías en las que se vea su línea de implantación original. Se habla y aconseja al paciente acerca de sus objetivos y expectativas, se aclaran dudas, se explica el procedimiento y postoperatorio con detenimiento. Se enseñarán los masajes de cuero cabelludo que debe realizar durante los 7-15 días previos a la intervención y se le entregará la petición de análisis preoperatorios que deberá realizar y aportar días antes del procedimiento.
Finalmente se realizan fotografías para poder estudiar con detenimiento el caso concreto.

Día del procedimiento

1. Citación
Una vez tomado el desayuno y dado que se trata de un procedimiento largo, se convoca al paciente a las 8 de la mañana en quirófano de cirugía ambulatoria del Instituto Universitario Dexeus de Barcelona.

2. Anestesia
Utilizamos un tranquilizante suave, Diazepam (Valium®) para minimizar la posible ansiedad o nerviosismo del paciente, evitar molestias y prevenir cualquier efecto adverso causado por la anestesia local. Se aplica un anestésico tópico en la línea frontal del cabello minimizando así la posterior infiltración anestésica local. Las áreas donante y receptora son entonces anestesiadas localmente mediante una aguja de pequeño calibre, con una solución que contiene un anestésico con pH neutro para evitar la sensación de escozor y un esteroide suave que ayudará a prevenir el edema (inflamación) post operatorio.

3. Obtención de la zona dadora y cierre
Únicamente el pelo del área donante que se va a extraer es rasurado, dejándolo a 1mm, mientras que el resto del cabello permanecerá con la misma longitud, de esta forma la sutura posterior quedará totalmente escondida. La longitud y anchura del área a ser escindida viene determinada por el área a ser tratada, así como por la densidad, el calibre del pelo y la elasticidad del cuero cabelludo. La franja que es extraída pasa a manos del equipo técnico para su preparación. La sutura Tricofítica utilizada en el Centro es usada para producir una cicatrización casi indetectable, prácticamente invisible, al permitir el crecimiento del pelo a través de la cicatriz.
En caso de realizar un segundo o tercer procedimiento, la cicatriz original es extraída, quedando sustituida siempre por la última, de forma que sólo quedará una cicatriz, que con esta técnica será imperceptible.

4. El trasplante de la unidad folicular.
El equipo técnico es el encargado de confeccionar los microinjertos o unidades foliculares. Inicialmente se divide la tira en pequeñas láminas de tejido, a partir de las cuales se separan y ordenan cuidadosamente las unidades foliculares, todo ello se realiza bajo un microscopio estereoscópico para crear un microinjerto perfecto. El tejido es mantenido húmedo en solución salina mezclada con la propia sangre del paciente y colocada sobre un recipiente frío con hielo. Una vez se han confeccionado los primeros microinjertos el cirujano los examina bajo magnificación, observando sus características de color, grosor, y tamaño del injerto.

El cirujano, o en su caso, el equipo de cirujanos, provistos de lupas magnificadoras (x4,2 ) con luz incorporada, realiza entonces múltiples incisiones cuya longitud y anchura están en función de la longitud de la unidad folicular concreta del paciente y la localización de las unidades foliculares. De esta forma, en la primera línea de implantación se realizan incisiones muy estrechas (0,85mm) en las que se introducirán únicamente unidades foliculares de 1 folículo, mientras que en las zonas más posteriores se realizan incisiones algo más anchas (1mm) para dar cabida a unidades foliculares de 1,2, 3 y 4 folículos entremezclados, obteniendo así una mayor densidad y naturalidad.
Al hacer las incisiones el cirujano tiene varios factores en cuenta: dirección, angulación, densidad (nº de incisiones por cm2) y calibre del pelo a ser trasplantado. La combinación de todos estos factores en cada una de las incisiones permite obtener un resultado estético óptimo.
Una cuidadosa colocación de los injertos es realizada teniendo en cuenta los ángulos y las direcciones de los sitios de inserción realizados habilidosamente por el cirujano. Para ello se utilizan pinzas de relojero y magnificación. Una sesión de trasplante de unidades foliculares o micro injertos dará una cobertura de apariencia natural. Procedimientos futuros podrán ser realizados en las áreas previamente trasplantadas para incrementar la densidad si el paciente así lo desea.

5. Limpieza.
Una vez introducidas todas las microunidades foliculares y por consiguiente finalizado el trasplante, se procede a limpiar cuidadosamente toda la zona y a colocar una gorra o gorro de lana sin ningún tipo de vendaje.
6. Indicaciones médicas postoperatorias: Por último, se dan al paciente las instrucciones postoperatorias por parte del equipo médico:

Recomendaciones

Nuestro equipo de expertos recomienda que el tratamiento por pérdida de pelo se haga precozmente con el fin de realizar reemplazos graduales ante el proceso alopécico.
No debe preocupar al paciente que el resultado no tenga un aspecto natural, ya que los resultados son todos absolutamente naturales.
La clave para conseguir grandes resultados estéticos en cada paciente es la combinación de habilidades quirúrgicas, con visión artística y atención al detalle.

¿Qué tipos de alopecia son candidatas a realizar autotrasplante?
  • Alopecias androgenéticas masculinas (90% de casos)
  • Algunas alopecias androgenéticas femeninas
  • Ciertas alopecias cicatriciales de causa diversa
  • Como corrección estética de otras técnicas quirúrgicas del cuero
    Cabelludo
  • Alopecias debidas a determinadas enfermedades capilares

Por el contrario, los pacientes con alopecias incipientes en las que no se ha intentado un tratamiento médico o aquellos con zonas donantes pobres o escasas en relación con zonas muy amplias a cubrir, no se consideran candidatos para un trasplante de pelo. En este sentido, la intervención nunca se propondrá al paciente si no se tiene la convicción que el resultado final será plenamente satisfactorio.

Factores a valorar para una correcta indicación de microtrasplante
  • Sexo del paciente
  • Tipo de alopecia (historia clínica detallada que permita un diagnóstico
    etiológico)
  • Edad del paciente e historia de la evolución de su calvicie
  • Grado de alopecia (extensión e intensidad de la calvicie)
  • Zona donante extensión, densidad y elasticidad
  • Características del cabello (color, densidad, diámetro, textura, rizo,
    etc.)
  • Extensión de la zona receptora
  • Tratamientos médicos y procedimientos quirúrgicos previos
    (Cosméticos, aplicaciones tópicas, tratamientos vía oral, láser,
    Pelucas, pelo artificial, otras cirugías del cuero cabelludo…)
  • Enfermedades propias del cuero cabelludo (eccema seborreico,
    Alopecia areata…)
  • Trastornos de la cicatrización (queloides, cicatrices hipertróficas…)
  • Enfermedades sistémicas (diabetes, cardiopatías, hemopatías)
  • Estudios prequirúrgicos en todas las intervenciones (analítica, ECG,
    RX tórax)
  • Perfil psicológico y motivación del paciente: expectativas
Objetivos

1. Creación de una línea de pelo natural que pueda rivalizar con la línea de pelo original. Esta es una de las mayores preocupaciones del paciente y el aspecto más difícil y exigente al que se enfrenta el médico en el trasplante de cabello. Ello se debe a que la línea frontal del pelo no es en absoluto una línea, sino más bien una zona de pelo de unos 5 Mm. De ancho que contiene gran cantidad de finos pelos que se fusionan suavemente con la frente. El resultado no es una línea brusca, sino una casi imperceptible zona de transición de la piel desnuda al grueso pelo del cuero cabelludo. Para reproducir esta primera línea natural de cabellos se requiere, además de un gran conocimiento y experiencia, un sentido artístico que permita imitar minuciosamente el ángulo, la dirección y el modelo de la cabellera original. La utilización de microinjertos con unidades foliculares de 1 pelo ayuda a reproducir el aspecto difuso y uniforme de la
Línea natural del cabello humano.

2. Lograr la máxima abundancia y densidad posible en las zonas alopécicas con una estética totalmente natural. Para esta finalidad, los microinjertos que contienen unidades foliculares con 2 y 3 pelos se injertan en las zonas más centrales de la cabeza mezclándose con los microinjertos más finos para que queden totalmente disimulados. Dependiendo de la magnitud de la caída del cabello, se pueden hacer sesiones adicionales para unificar y rellenar con más pelo con el objetivo de lograr una mayor densidad y abundancia de la cabellera.

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